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从参考上看,流产定义的如下两个条件是“且”关系,即必需同时满足:
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妊娠不满28周
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胎儿体重不足1000克
因为,只要有一个条件超越,胎儿存活的可能性很大了。
根据WHO 早产的定义是在完成37周妊娠之前出生的活婴儿。根据胎龄,早产包括下列分组:
- 极早早产(不足28周)
- 早期早产(28至32周)
- 中度至轻度早产(32至37周)
除非有医学指征,否则,不应在完成39周妊娠之前筹划引产或剖腹产。
所以它不属于早产。
死胎是指妊娠满20周及以上(如孕周不清楚,可参考出生体重达1000克及以上)的胎儿在宫内死亡。
本例胎儿入院时在宫内没有死亡,所以不是死胎。
死产指妊娠满28周及以上(如孕周不清楚,可参考出生体重达1000克及以上)的胎儿在分娩过程中死亡的。
本例胎儿不是在分娩过程中死亡的,所以不是死产。
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百度百科
引产是指妊娠12周后,因母体或胎儿方面的原因,须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。
根据引产时孕周,可分为:
- 中期引产(14~28周)
- 晚期妊娠引产(28周以后)
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医疗性引产临床路径(2010年版)
根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南(草案)》(中华妇产科科杂志,2008年,第43卷,第1期)。
引产的主要指征:
1.延期妊娠(妊娠已达41周仍未临产)或过期妊娠;
2.母体疾病,如严重的糖尿病、高血压、肾病等;
3.胎膜早破,未临产者;
4.绒毛膜羊膜炎
5.胎儿因素,如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等;
6.死胎。
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所以本例属于医疗性引产。
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主诊诊断:O04.8 完全性医疗性流产伴有其他并发症
- 附加编码:O73.100 胎膜部分残留不伴出血
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其他诊断: (O30-O48)主要与胎儿、羊膜腔和可能的分娩问题相关的母体护理
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备注
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ICD10临床2.0版引产放在O04, 在卷一也没有指定专门的引产的分类编码。
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因为胎儿异常并未发生医疗费用, 医疗性引产(流产)与其他引产(流产)所提供的医疗服务是一样的, 所以主诊不应为(O30-O48).
- 原因:相同的医疗服务的主诊应当一致,这点手术编码做得比较好,国际疾病分类做得不明确
- 医疗性引产(流产)虽然原因各不相同,但医疗服务是相同的,所以主诊应一致。
- 如果以医疗性引产(流产)原因做主诊,但医疗服务有可能引产,也有可能没有引产,做为主诊则更为混乱。
- 原因:相同的医疗服务的主诊应当一致,这点手术编码做得比较好,国际疾病分类做得不明确
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O04应该是以医疗服务为疾病分类名称。
- 不完全流产应该应用在: 入院药物流产后, 发现胎膜或胎盘残留, 因为某种原因, 未做清宫术出院的.
- 本例住院时尚未流产, 住院后医疗性流产包括了"药物流产"和补充的"清宫术". 因为本次住院流产已做清宫术, 提供了完全性的医疗性流产的医疗服务 ,出院时是完全性的医疗性流产后的状态.
- 如果是以前不完全流产,这次来住院清宫,用O08当主诊。(参照卷2)
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O04的并发症和O08的并发症分类是重叠的, 所以编码要注意区别.
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卷一: O08伴随流产、异位及葡萄胎妊娠的并发症
这个编码主要是用来提供发病率编码,使用这个类别应该参考发病率编码规则,和卷二中的指南。
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卷2(2008年4月第2版第8次印刷)第93-94页:
- O08不能作为“主要情况”的优先编码,除非当一次新的医疗事件只是为了治疗并发症,例如:以前流产的一种现时并发症。
- O08可以用做类目O00-O02的选择性附加编码以标明有关的并发症
- O08可以用做类目O03-O07的选择性附加编码以给出并发症的更多细节
- 注意: 在指定O03-O07的四位数亚目时,应参考O08的亚目所提供的包括术语。
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2014年官方英文官方指南第60页指出:
导致堕胎的并发症
"第15章妊娠、分娩和产褥期 (O00-O99)" 的代码可用作附加代码, 以结合O07和O08中的类别代码识别任何记录的妊娠并发症。
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引产
是指妊娠12周后,因母体或胎儿方面的原因,须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。根据引产时孕周,可分为:
- 中期引产(14~28周)
- 晚期妊娠引产(28周以后)。
https://baike.baidu.com/item/%E5%BC%95%E4%BA%A7/9475626
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医疗性引产临床路径 (2010年版)
根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南(草案)》(中华妇产科科杂志,2008年,第43卷,第1期)。
引产的主要指征:
1.延期妊娠(妊娠已达41周仍未临产)或过期妊娠;
2.母体疾病,如严重的糖尿病、高血压、肾病等;
3.胎膜早破,未临产者;
4.绒毛膜羊膜炎
5.胎儿因素,如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等;
6.死胎。
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早产的定义
是在完成37周妊娠之前出生的活婴儿。根据胎龄,早产包括下列分组:
- 极早早产(不足28周)
- 早期早产(28至32周)
- 中度至轻度早产(32至37周)
除非有医学指征,否则,不应在完成39周妊娠之前筹划引产或剖腹产。
https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth
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流产的定义
正常妊娠时,胚胎必须着床在子宫腔的适当部位,并在宫腔内持续生长发育,至足月时临产并分娩。 如果胚胎或胎儿在宫腔内生长发育的时间过短,即死亡或脱离宫腔,则称之为自然流产或早产。
在我国,将妊娠不满28周、胎儿体重不足l000克而妊娠终止者称为流产。现在随着医疗水平的提高, 在妊娠20周至不足28周间流产分娩的体重在500克至1000克之间的胎儿有存活的可能,称为有生机儿; 因此,世界卫生组织(WHO)已将流产定义为妊娠20周前,胎儿重量不足500克时终止者。
http://www.baby611.com/yesc/cqch/liuchan/2019/11/203143.html
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流产是指婴儿在子宫外存活之前终止妊娠。胎儿存活的年龄尚未完全达成共识。 许多产科医生使用21周或400-500克(0.9-1.1磅)的出生体重作为流产和早产之间的基准, 因为当出生时体重不足500克或怀孕时体重不足500克的婴儿存活下来持续21周。一般来说, 如果胎儿的体重不足1000克(2.2磅),并且怀孕时,几乎没有生命的机会。
https://www.britannica.com/science/pregnancy/Abortion#ref607409
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张佐峰(副主任医师,哈尔滨市第一医院妇科)
流产是指怀孕周数小于28周,且胎儿体重不足1000克之前终止妊娠的一种现象。
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百度百科
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死产:
指妊娠满28周及以上(如孕周不清楚,可参考出生体重达1000克及以上)的胎儿在分娩过程中死亡的。(不含因计划生育要求的引产所致的死产数。)
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死胎
是指妊娠满20周及以上(如孕周不清楚,可参考出生体重达1000克及以上)的胎儿在宫内死亡。(不含因计划生育要求的引产所致的死胎。)
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根据世界卫生组织及国际妇产科学会的规定,活产(即新生儿)、死胎、死产都有各自特定的定义,
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活产(即新生儿):
不论通过自然产或手术产,胎儿全身娩出脱离母体后,只要有过呼吸动作或显示过生命现象的4项指标中任何一项者, 即心跳、呼吸、脐带血管搏动、随意肌肯定收缩。
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死胎:
在正式临产前胎儿死亡、胎心消失,胎儿全身娩出后始终未显示出任何生命征象,如心跳、呼吸、脐带血管搏动及随意肌肯定收缩者。
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死产:
在正式临产前尚有胎心,但正式临产后胎心消失,胎儿全身娩出后始终没有显示过生命现象者。
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